骨关节系统影像诊断宝库（三）

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v：脊椎多发信号异常。腰椎矢状面T1WI（A）及T2WI（B）显示T10～S2椎体及附件内多发斑片状低信号区；增强扫描（D）低信号区强化不明显；同一病人颈椎矢状面T1WI（C）显示颈椎椎体内多发低信号区。

v：颈、胸、腰椎体多发骨髓瘤。

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v：左侧肱骨上段信号异常。T2WI（B、C）显示左侧肱骨上段不均匀高信号区，边界不清晰，左侧肱骨上段层状骨膜反应（箭头），肿瘤周围软组织肿胀，信号增高；T1WI（A）肿瘤为低信号，肱三头肌内斑片状高信号；X线（D）显示左侧肱骨上段骨质破坏。

v：左侧肱骨尤文肉瘤。

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v：CT平扫横断面（A）、VR重建（B）及MPR重建（C）显示右侧髋臼粉碎性骨折，关节间隙变窄，周围见多个骨碎片。

v：右侧髋臼关节粉碎性骨折并脱位。

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v：右侧髂骨信号异常。T2WI（B）显示右侧髂骨骨质破坏，其内上方见椭圆形肿块，为不均匀等信号，中间散在点、条状低信号；T1WI（A）肿块为不均匀低信号，增强扫描（C、D）肿块明显不均匀强化。

v：右侧髂骨软骨肉瘤。

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v：X线头颅侧位（A）及CT横断面骨窗（B）可见多个圆形、虫蚀状骨质破坏区；另一病例CT横断面（C）示椎体及椎小关节多发骨质破坏，病灶边界欠清晰；另一病例MRIT2WI（D）示颅骨骨髓瘤。

v：骨髓瘤。

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v：CT平扫横断面（A）、MPR（B）及VR重建（C）显示左侧耻骨、坐骨粉碎性骨折（↑），左侧股骨头脱出臼窝（▲）。

v：左侧髋关节骨折伴脱位。

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v：MRI平扫T2WI（A）示后交叉韧带低信号内高信号影，示部分断裂（↑），断裂周围出血呈高信号（↑），T1WI（B）髌上囊积液（↑↑）。

v：右膝后交叉韧带不完全断裂。

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v：CT扫描（A、B）示左侧髂骨类圆形肿块（↑），密度不均匀，内部可见大片状钙化，肿块呈菜花状，以宽基底与髂骨外侧骨皮质相连，臀肌向两侧推移。

v：左侧髂骨骨软骨瘤1。

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v：CT扫描骨窗（B）示右侧顶骨穿凿样骨破坏区，边缘欠规则，内、外板及板障同时受累，软组织窗（A）示破坏区填充软组织肿块影（↑）跨越颅板。

v：右侧顶枕部颅骨嗜酸性肉芽肿。

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v：X线正、侧位片（A、B）示股骨骨质疏松，矿化不足，变形；股骨远端干骺端膨大，骨质模糊，股骨中段可见病理骨折（B，↑）。

v：Fanconi综合征。

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v：MRI平扫示左股骨头内条索状异常信号区（↑）。右侧股骨头变形，软骨面塌陷（↑），呈长T1（C）长T2（A）改变，增强扫描（B）强化不明显。

v：双侧股骨头缺血性坏死2。

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v：左侧股骨信号异常。T2WI（B）显示左侧股骨粗隆间局灶型高信号区；T1WI（A）为低信号，周边有一硬化边；增强扫描（C）肿块呈明显强化。

v：左侧股骨骨纤维异常增殖症。

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v：X线骨盆正位（A）示左侧耻骨下支疲劳骨折，断端骨膜增生呈小丘状；X线足正位（B）示第二跖骨中段疲劳骨折，可见骨膜反应；股骨下段X线正位（C）股骨下段疲劳骨折，局部皮质毛糙，可见骨膜反应。

v：疲劳性骨折。

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v：CT平扫软组织窗（A、C）、骨窗（B）示右侧髂骨溶骨性骨破坏区及软组织肿块（A、B，＊），右侧股骨低密度骨破坏（C，↑）。

v：骨盆、股骨多发骨转移瘤。

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v：腰椎X线正位（A）示腰5椎体变扁，右侧椎弓根及横突显示不清（↑）；CT横断面（B）显示椎体、右侧椎弓根及横突骨质破坏，病灶边界模糊。MRI矢状面T1WI增强扫描（C）显示腰5椎体变扁，病变突入椎管内，并可见病变强化；核素显像（D）示脊椎及骨盆多发放射性浓聚。

v：骨转移瘤。

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v：X线侧位片示右股骨近侧干骺端膨胀性类圆形骨质破坏区，内可见骨嵴，局部骨皮质变薄，边界清楚、轻度硬化。

v：右股骨骨囊肿(多房型)。

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v：X线正、侧片（A）示桡骨下端溶骨性破坏区，边缘清晰，骨皮质变薄、膨胀。右腕X线正位片（B）示桡骨远端皂泡状骨破坏（↑），边界清晰，骨皮质变薄、膨胀。

v：右桡骨下端良性骨巨细胞瘤(病理Ⅰ级)。

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v：X线肩关节正位示右肱骨头脱出关节盂。

v：右肩关节前下脱位。

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v：CT横断面平扫骨窗示左坐骨外侧一带蒂骨性突起（↑），顶端软骨帽线状钙化。

v：左侧坐骨骨软骨瘤。

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v：MRI平扫右侧肱骨中段见梭形异常信号区（↑），T1WI（A）呈不均匀等信号，T2WI（B）呈高信号，病灶周围骨皮质破坏。增强后（C）呈不均匀强化，周围软组织有斑片状强化。

v：右侧肱骨中段嗜酸性肉芽肿。

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v：MRI示膝关节间隙不均匀狭窄，关节面毛糙（A，↑），边缘骨赘形成，T1WI（A）、T2WI（B）均为低信号，关节腔少量积液（B，↑）、呈长T1长T2改变。

v：左膝退行性关节病。

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v：X线正侧位片（A、B）示双下肢骨质密度减低，结构模糊，提示矿化不足。干骺端模糊、杯口状膨大，双下肢变形呈“O”形腿。

v：佝偻病。

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v：MRI双侧股骨头内异常信号，T1WI（A、C）呈不规则斑片状低信号（↑），T2WI（B、D）呈不规则混杂信号带（↑），关节囊积液呈长T1长T2改变。

v：双侧股骨头缺血性坏死1。

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v：X线平片示腓骨近端骨软骨瘤，肿瘤基底部的骨皮质与小梁均与母体骨相连续。

v：腓骨骨软骨瘤。

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v：CT平扫见蝶窦、斜坡巨大骨质破坏区，膨胀性生长，周围似有一完整的骨壁，密度混杂。

v：蝶窦、斜坡及鞍上骨软骨瘤。

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v：X线正位片（A）示双手诸骨骨质矿化不足，拇指末节假性骨折（↑）。X线正位片（B）示甲状旁腺机能亢进，右手第2-4掌骨、近节指骨骨质疏松，骨膜下骨吸收，骨结构模糊。

v：肾性骨质软化症及甲状旁腺机能亢进。

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v：X线肘关节正位（A）及侧位（B）示骨折向前成角，远折端向后移位。

v：肱骨髁上骨折伸直型。

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v：X线胫骨正位（A）示胫骨上端呈膨胀性骨质破坏；腕关节X线正位（B）示桡骨远端皂泡样改变，边缘清楚；MRIT2WI（C）示右侧股骨上段小片状混杂信号。

v：骨巨细胞瘤。

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v：CT平扫软组织窗（A、C）示左侧髂骨、胸12椎体多发骨质破坏区，骨窗（B、D）示病灶边缘高密度硬化边（↑）。骨质破坏区周围未见软组织肿块影。

v：腰骶椎及双侧髂骨多发骨髓瘤。

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v：X线正位片（A、B）示双手及腕诸骨骨质疏松，关节边缘破坏，关节间隙狭窄，桡骨关节面下骨质囊变（B，↑），近端指间关节软组织梭形肿胀（A，↑）。

v：类风湿性关节炎(进展期)。

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v：MRIT1WI示右股骨外侧片状高信号影（↑），信号强度高于肌肉，病灶内可见点状、条状低信号带。

v：右侧股骨外侧软组织血管瘤。

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v：双手X线平片示多个指间关节软组织呈梭形肿胀，双手诸骨骨质疏松，多个指间关节和掌指关节间隙狭窄，边缘性骨质侵蚀，左手第1～3掌指关节半脱位（↑）；桡腕、腕骨间和腕掌诸关节亦见骨质破坏和关节间隙狭窄。

v：类风湿性关节炎2。

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v：CT平扫骨窗（A）、软组织窗（B、C）示L5/S1椎体骨质多灶斑片状骨质破坏区，边界清楚；椎旁冷脓肿（↑），以右侧为重，左侧骶髂关节破坏（C）。

v：腰5、骶1椎体结核并冷脓肿。

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v：前列腺癌患者。T2WI（B、C、E）颈、胸、腰椎体及附件多发异常信号占位，部分病灶为低信号，部分为高信号；T1WI（A、D）显示病灶为低信号；增强扫描（F）病灶强化程度不一，部分强化明显。

v：颈、胸及腰椎多发转移瘤。

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v：MRI矢状面T2WI显示第6胸椎椎体受压变扁，并可见椎体前方和后方的软组织肿块（↑），呈中等信号，后者突入椎管，压迫脊膜囊。

v：胸椎嗜酸性肉芽肿。

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v：T2WI脂肪抑制像（B）右侧股骨上段混杂信号占位，边界清晰，周边有一薄壁硬化边；T1WI（A）呈低信号；增强扫描（C）呈现明显不均匀强化，下部囊性区无强化。

v：右侧股骨骨纤维异常增殖症。

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v：X线正、侧位片（A、B）示尺、桡骨骨质密度减低、疏松，干骺端骨质模糊，呈杯口状膨大（A，↑）。

v：抗维生素D佝偻病。

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v：X线手正位示双手骨质疏松，关节间隙变窄，关节面骨质破坏。部分腕骨破坏、融合。

v：类风湿性关节炎1。

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v：MRIT2WI冠状面（A）显示左下肢皮下与肌肉之间类圆形异常信号，病灶与周围肌肉组织的界限不清，肌肉间脂肪间隙消失；增强扫描（B）显示病灶实质区不均匀强化，中央坏死区未见强化（↑）。

v：左下肢前肌群平滑肌肉瘤。

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v：颈椎侧位平片（A）示C4～6椎体骨质破坏，椎间隙变窄，咽后壁软组织肿胀；同一病例颈椎矢状MRIT2WI（B），示C4～6椎体破坏、信号增高，结核性脓肿主要位于咽后壁，同时也突向椎管压迫脊膜囊（↑）。

v：颈4～6椎体结核。

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v：MRIT1WI显示右膝关节股骨内侧类圆形高信号影，边缘光滑，与周围肌肉边界清晰。

v：右侧股骨内侧软组织脂肪瘤。

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v：X线正、侧位片（A、B）示诸腰椎前面的凹面消失（B，↑），椎体呈“方椎”，椎间小关节模糊不清。

v：强直性脊柱炎(早期)。

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v：X线平片示中节指骨近端骨骺骨折伴干骺端三角形折片（A），肱骨下端（B）小头骨骺分离伴外上髁板状撕脱骨折（↑）。

v：骨骺骨折。

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v：内生性软骨瘤并骨折X线平片示近节指骨椭圆形膨胀性骨质破坏伴点状钙化，内见条状透明骨折线（↑）。

v：病理性骨折。

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v：X平片示肱骨小头骨化中心（↑↑）连同部分干骺端撕脱的骨片（↑）向外下方移位，局部软组织肿胀。

v：肱骨小头骨骺骨折。

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v：A：左侧骶髂关节软骨肉瘤，平片示瘤内见雪花状钙化；B：右侧股骨软骨肉瘤平片示软组织肿块明显，瘤内见斑片状钙化。

v：软骨肉瘤。

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v：（A）良性骨巨细胞瘤；（B）骨纤维肉瘤

v：良恶性骨肿瘤的鉴别。

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v：CT扫描（A～C）示右侧胫骨不规则骨破坏区（↑），偏心性生长，破坏区内有软组织密度肿块，瘤体无钙化，周围可见硬化边。

v：右侧胫骨上段恶性纤维组织细胞瘤。

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v：X线正位片（A）示颅骨骨质疏松，多发穿凿样骨质破坏区，无硬化边；X线侧位片（B）示另一病侧颅骨分散穿凿样骨破坏区。

v：颅骨多发骨髓瘤。

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v：MRI扫描示右侧髂骨溶骨性骨质破坏灶（＊），周边包绕软组织肿块影，边界不清，呈长T1（A）、长T2（B）改变，信号不均匀，右侧腰大肌明显受压前移，骶髂关节间隙消失，增强后（C）呈斑片状强化。

v：右侧髂骨软骨肉瘤。

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v：X线正、侧位（A、B）示股骨远端膨胀性溶骨性骨质破坏区，边界模糊，广泛性骨皮质断裂，周围见软组织肿块影。

v：右股骨远端骨巨细胞瘤(恶性)。

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v：X线额骨正位示额窦内类圆形骨性突起，骨质致密如象牙。

v：额窦内致密型骨瘤。

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v：X线正位片（A）示左股骨下端分房状膨胀性骨质破坏区，边缘清楚，无硬化边，皮质变薄、膨胀，无骨膜反应；CT骨窗横断面（B、C）示破坏区形态不规则，其内呈不均匀软组织密度，瘤壁有骨嵴，骨皮质不完整，周围局限性软组织肿块。

v：左股骨下端骨巨细胞瘤。

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v：前颅窝占位。T2WI（B）呈不均匀高信号，中间有低信号分隔，边界清晰，周围组织受挤压；T1WI（A）肿瘤为不均匀低信号；增强扫描（C、D）肿瘤边缘及内部分隔有强化。

v：颅底软骨瘤。

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v：MRIT1WI（A）示股骨外侧类圆形低信号软组织影,体积巨大，边缘欠光整，局部脂肪间隙变窄、消失；T2WI（B）显示病灶为等信号，病灶下方软组织可见高信号水肿（↑）。

v：右大腿滑膜肉瘤。

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v：A．右手平片示鱼际部一低密度的软组织肿块影（↑）；B．同一病例右手MRIT2WI见第1、2掌骨间一分叶状高信号肿块影，其信号强度与脂肪组织相同（↑）。

v：软组织脂肪瘤。

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