发稿单位：医院平乐郭氏正骨传承工作站，医院集团骨伤中心小儿骨科）

扁平足是怎么回事，能治疗吗？我们一起了解一下。下面是一些扁平足的图片。

足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。平足症又称扁平足，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。

一、扁平足分几种类型呢？

扁平足是常见的足病,系指站立时足弓塌陷,足内缘接触地面而有症状者。可以是先天性或后天畸形。

1.先天性扁平足：也叫垂直距骨,患足随着负重的增加,逐渐出现症状,其特点是足呈外翻状,能过度背屈,甚至足背贴住胫骨,但足不易内翻。跟腱松弛。舟骨结节部有轻度肿、痛和压痛。跑、跳或走路劳累后症状加重。一般需手术治疗。

2.后天性扁平足：因病程不同,临床症状也不一样,可有以下几个类型:

2）痉挛型：病程若进一步发展,至青壮年时期.则膝骨长肌逐渐发生强直性挛缩,甚至变为永久性结构挛缩,即使在不负重情况下,体征也持续存在,被动内翻可引起剧烈疼痛和活动受限。

3）僵硬期：晚期足部骨胳可发生形态改变,并产生创伤性关节炎,足部僵硬.保持在外翻位,活动受限,行走跋行。

二、发病病因有哪些呢？

扁平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。

三、有哪些临床表现呢？

1.疼痛：通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的结果。

2.肿胀：疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。

3.步态异常：患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。

4.疼痛及异常的步态：可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。

5.严重的平足畸形：可见足踝部其他关节受累，如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。

6.平足症：可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

四、怎么样检查呢？

扁平足的检查方法——足印

五、怎么治疗呢？

非手术疗法有以下几种方法:

(1)疼痛较严重的急性期,应休息。距舟关节压痛点可用去炎松、普鲁卡因封闭,配合电疗或热疗,以减轻症状。

(2)主动肌肉锻炼。特别适用于青少年松弛型扁平足。主要是加强胫前肌、胫后肌和足内收肌的肌力练习。能配合中药熏洗,效果更佳。若膝骨长肌及韧带已高度挛缩.应同时作被动足内翻练习。

手术疗法可区别不同情况进行手术:

(l)对先天性扁平足,可施行关节外距下关节垫起术,其方法是在距骨下关节外侧嵌人一骨块,以矫正足外翻。

(2)对已发生外伤性关节炎或保守治疗无效,有顽固性疼痛的陈旧性扁平足,可采用距下三关节固定术,方法是将跟舟、跟距及跟骰关节截骨融合,以期矫正跟骨外翻及恢复正常承重功能。

(3)若为肌肉麻痹、先天性畸形或足骨骨折后引起的扁平足,可适当选用肌腔移植术或三关节固定术。

六、怎么预防呢？

1.加强体育锻炼：多做弹跳运动,如跳绳、跳远、跳橡皮筋、足尖舞蹈动作及爬肋木等运动,使足部肌肉、韧带得到锻炼;有阳性家族史者,从幼年起即应锻炼足底部肌肉,并穿用特制平足矫形鞋或矫形鞋垫。在沙滩或沙地上锻炼,最为适宜。锻炼时,嘱患者屈曲足趾,足底外缘着地步行4-5分钟,每日二次。

2.不宜长时间站立或行走：要安排中间休息,实验室应设有供学生坐的凳子或椅子。

3.参加劳动要适当：年龄太小、体质衰弱、病愈后不久者不宜参加劳动。负重量不宜过大,一般认为一人负重不宜超过本人体重的1/3,两人共同搬抬一物,重量不宜超过两人体重和的l/3。

4.穿着鞋子要适宜：合适的鞋子可以保持足部正确的姿势.有利加强足部支持体重的力量,免受扭伤。鞋子大小要合适,头部稍宽些,使足尖有活动的余地;鞋帮要略硬些,以保护内弓.使跟骨不致外翻;鞋跟要有一定高度(1.5-2.0厘米),使体重向前倾担一些.可减少跟骨负重量。

END

关于医院（上医院）小儿骨科

医院（上医院）小儿骨科全体医务人员秉承中医正骨之传统，运用现代医学之精华，对各类骨伤患者采取中西医结合的治疗方法，辅以配制的中草药制剂，以最好的方法，最短的时间治愈患儿的骨折和疾病。我们总的治疗原则是：能简单、不复杂；能保守、不开刀；创伤小、痛苦小、花费少，疗效好。

我们的特色是治疗小儿骨折创伤，采取的“手法整复经皮钢针内固定”方法，我们坚持“能闭合复位决不开刀手术”的理念，“痛苦小，花费少，疗效好”，在深圳地区经过20多年的临床实践，受到了广大患儿及家长的盛誉称赞，也是我们小儿骨科前辈一代人甚至用生命总结、创新出的一种符合现代科学理念的微创治疗方法，在国内具有领先水平，多次在全国小儿骨科专业学术会议上分享交流特色的治疗方法，受到了专家同行的高度好评。我们的优势在小儿畸形骨科方面，擅长对小儿各种先天性畸形、生长发育畸形的矫正，具备国内先进水平，据近20年统计，小儿骨科已完成多种高难度疾病的治疗，如：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性脊柱侧弯及青少年特发性脊柱侧凸畸形、先天性肌性斜颈、儿童股骨头坏死及扁平髋、大脑性瘫痪后遗症、先天性成骨不全（脆骨病）畸形，多指（趾）并指畸形，儿童常见的膝内外翻畸形（“X”型“O”型腿）等。

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