1.拇外翻的病因是什么？

拇外翻是足踝外科最常见的足部畸形，它是指踇趾向外偏斜超过15°。它形成的原因包括：1、主要有遗传因素，即家族史，父母有拇外翻，孩子可能会拇外翻，发生率很高；2、女性穿高跟鞋也是主要原因，有研究发现，穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。Sim-Fook和Hodgson的一项随机调查中，名穿鞋的人，有33%出现了拇外翻，而名不穿鞋的人只有2%出现了拇外翻。此外平足、第1跖骨过长或过短也是相关因素。

2.拇外翻引发的疼痛早期该如何处理?国内鞋型缺少多样性，因此要学会正确选择鞋子，以及养成良好的穿鞋习惯，对于减少疼痛非常重要。穿鞋不注意或是穿鞋没选择，会加重鞋对足部的挤压，加重疼痛，引发新的畸形出现。买鞋时应当光脚在纸上描出自己的脚轮廓，再与鞋子内的鞋垫进行比较，来判断鞋的长度和宽度是否合适。选择柔软的材质，鞋面的材质过硬，会在行走时挤压足趾背侧，加重疼痛。如果仍旧疼痛，形成拇囊炎，可以局部涂抹消炎止痛药物，如法斯通，还可以口服非甾体药物，如依托考昔等。

3.拇外翻佩戴矫正器有用吗？

首先要确定足趾的畸形是僵硬固定，还是柔软可复。对于柔软可复的拇外翻，可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫、拇外翻夹板、锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫等进行治疗，减轻拇囊、跖骨头下方和畸形的外侧足趾造成的疼痛。而对于僵硬性的足趾畸形，不能使用矫形器。

4.拇外翻哪种情况需要做手术？

踇囊疼痛、足趾背侧或足底“老茧”疼痛严重影响行走、穿鞋等日常生活；拇外翻影响到第2趾及第3趾，出现第2趾与踇趾交叉，即“骑跨趾”现象。注意：如果踇趾仅仅是外翻，而没有产生临床症状，多不需手术，即不做美容手术。

5.拇外翻通过手术能治好吗?

手术是治疗拇外翻的主要方式,手术方法有多种，但没有一种方法适合所有的拇外翻患者，包括：微创手术、软组织手术、截骨矫形术、关节融合术、关节成形术及关节置换术，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。术前在足负重X线片上测量HVA、IMA、DMAA等角度，轻度拇外翻，可采取单纯软组织手术。中重度拇外翻患者需要选择截骨手术、融合术或关节置换术，成功率达90%以上。如果是单纯的拇外翻,即只有大拇趾出现问题,这时通过手术是可以治愈的,而且成功率可达90%以上。但如果合并有其它脚趾问题,或者伴有骨性关节炎,伴有糖尿病、脑血管疾病等，这时手术效果就会受到一定影响。

6.拇外翻能做微创手术吗？

虽然每一位拇外翻患者都希望用最小的切口来达到最美的外观，但是微创手术需要一定的适应症，并不是每个患者都适合，因为目前国内大多数的微创手术都不采取内固定，仅仅是局部绷带包扎，这样导致截骨面不稳定，容易造成踇趾变短，出现转移性外侧足趾疼痛，因此建议患者慎重选择微创手术，保证手术效果应该放在首要位置。虽然现在出现了三代微创截骨术，有螺钉固定，效果确切，但对手术医生要求非常高，需要在透视机下反复投射，以确定最佳固定位置，射线辐射量较大，因此，医院的足踝外科医生选择的是开放的截骨手术，这种手术方式固定更加可靠，效果更加确切。

7.拇外翻手术花费高吗？

拇外翻手术一般需要2-3枚空心螺钉固定，螺钉粗细与火柴棒差不多，因为是钛合金材质，一般可以不取。如果合并有其它足趾疾病，可能需要额外增加螺钉1-2枚螺钉或钢针。如果行关节融合手术或者严重骨质疏松患者，可能需要钢板固定，花费需要适度增加。都在医保报销范围，根据不同的医保，报销比例可能有所不同。

8.拇外翻手术需要住院多久?

拇外翻手术一般需要住院1周左右，有些比较轻的拇外翻,甚至住院1天就能出院。但是对于一些老年患者，尤其合并内科疾病的患者，需要根据具体身体状况进行术前准备，可能需要多住1-2天。

9.拇外翻术前需要怎样准备？

长期抽烟患者需要戒烟至少2周；伴有糖尿病、脉管炎患者，术前需要行动脉血管评估；伴有脑血管疾病的患者，术前需要评估肌肉力量；伴有感染患者，如甲沟炎、脚气，需要治愈后3个月再考虑手术，这样能够降低足趾坏死、感染几率。

10.拇外翻术后的并发症是什么?

拇外翻手术最常见的并发症就是术后复发,常见于老年患者或者关节不稳定的患者。为了减少术后复发,需要将不稳定的关节固定靠。而对于伴有糖尿病、脑血管疾病的老年患者术后可能出现脑血管病变、感染等，进而影响疗效。如果出现这些问题，可能需要再次手术，采用特殊的手术方式进行治疗，例如关节固定融合术等，具体情况需要具体分析。其次是关节活动受限，因此只有通过牢靠的内固定，关节才能早期活动，减少黏连，防止僵硬。

11.拇外翻术后伤口会很疼吗?会疼多久?

手术后一般会用止痛泵，并且伤口局部会注射罗哌卡因等止痛药物，因此大多数患者的伤口不会特别疼，如果疼痛可以口服非甾体药物，如布洛芬等。但是在术后进行功能训练时,可能会有明显的疼痛感。这种由于功能训练导致的疼痛，建议患者尽量忍受，因为通过功能训练后，你将获得一个更柔软的脚趾，更好的脚趾功能。

12.拇外翻术后是否会留疤?

对于单纯的拇外翻，一般手术切口在脚的内侧，术后切口造成的疤痕不会特别明显。即使手术刀口较长，也不会有明显的疤痕，除非患者是疤痕体质，但对于已经出现第2趾或者第3趾并发症的患者,进行手术时需要在足背上切口来矫正畸形，这时足背上的切口会留下疤痕，对外观造成一定影响，但切口一般在2cm以内。

13.拇外翻术后多久可以下地行走?

术后伤口无明显渗血时，就可以穿前足减压鞋下地行走，一般是3天左右。对于坐办公室的患者，术后5~7天就能上班；对于从事需要长时间站立、行走工作或者需穿高跟鞋的患者，建议等到截骨完全愈合后再上班，而这个愈合时间一般为6~8周。

14.拇外翻术后该如何进行康复训练？拇外翻术后一般根据固定的可靠程度决定足趾的活动时间和活动范围。由于术后会出现肿胀问题，因此需要抬高患肢，促进血液回流。可以先进行踝关节的主动屈伸活动，即踝关节上下勾的动作，通过小腿三头肌的牵拉可以加速血液回流，较少下肢肿胀。踇趾一般是被动的屈伸活动，如果患者严重的骨质疏松，活动时间一般晚一些，但不超过3周。如果外侧足趾贯穿有钢针，一般钢针拔出后积极进行跖屈锻炼。可以行足趾抓毛巾训练，锻炼足内在肌和抓地功能。

15.拇外翻术后穿鞋、走路还会感到疼痛吗?

绝大多数患者手术后,足的外观能够恢复正常，尤其是单纯的拇外翻，90%以上的患者手术后疼痛症状消退，穿鞋不受影响，能够长距离走路，正常生活。

16.拇外翻术后还能穿高跟鞋吗?

手术后建议尽量避免穿高跟鞋，毕竟穿高跟鞋是导致拇外翻的病因之一。当然手术后并不是完全不能穿高跟鞋，如果要穿，建议鞋跟在5cm以下，这样能够减少前足的负重。要知道,如果鞋跟有十几公分，足的负重明显增加，可能会促进拇外翻的复发。

17.拇外翻术后还能运动吗?

手术后患者基本能够恢复这项活动。如果患者做的是截骨矫形手术，术后功能训练比较好，则对运动没有任何影响。但如果患者出现骨性关节炎，需要做关节融合术,尤其双脚进行这种手术后，可能以后不能再国标舞，而且快跑和踮起双脚跳的动作也很难达到。