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近日，南医三院足踝外科收治了几个外伤致Pilon骨折的病人，病人家属都会问同样的问题，什么是Pilon骨折，严不严重，如何手术治疗？今天就跟大家科普一下什么是Pilon骨折。

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概念

年，法国放射科Destot医生首先使用pilon骨折一词。pilon在拉丁语中指捣研用的杵，胫骨远端与之相像，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为pilon骨折。年，将其描述为踝关节穹隆的破坏。现在pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折。此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％~10％，10~30%为开放性骨折，75~85%并发有腓骨骨折。

捣研用的杵（图片来自网络，侵请联系删）

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损伤机制

一般来讲，两种不同的损伤机制导致骨折，其预后则不同。一种为低能量损伤，由于运动或从低处跌落，胫骨远端以螺旋剪切性损伤为主，这种损伤关节面破坏较轻，预后较好；另一种为高能量损伤，从高处摔下或机动车交通事故所，距骨像锤子一样，以极高速度撞击胫骨远端，造成关节面内陷破裂、干骺端骨质粉碎关节面严重破坏，骨折对位差，预后不佳。

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骨折特征

粉碎性骨折

高度不稳定

关节受到破坏

预后不肯定

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治疗

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对于开放性骨折，需要急诊行清创、外支架临时固定手术，在软组织伤情平稳后行二期手术解决骨折的问题。

对于闭合性的Pilon骨折，大多需要做患肢的跟骨牵引，予以制动，维持肢体的轴线，并给予冷敷止血、消肿镇痛等处理。等待肿胀消退、皮肤条件稳定后择期行手术切开复位、植骨、内固定等治疗。

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病例

42岁的何大叔，因交通事故致双侧踝关节疼痛、肿胀、活动受限2月余收治南医三院足踝外科，诊断为：双侧陈旧性Pilon骨折，行双侧胫腓骨切开内固定术。术后10个月足部功能恢复良好。

术前CT示：双侧胫骨远端骨质碎裂累及踝关节面

术后10个月足部功能活动良好

科室介绍

南方医院(医院）足踝外科是足踝部矫形、创伤诊治中心。是广东省最医院成立的足踝外科。

特色：在足踝部畸形如踇外翻、足趾畸形、马蹄足、平足、高弓足等矫形手术应用3D打印技术进行个性化治疗；对足踝部创伤，如胫腓骨多段粉碎骨折、复杂踝关节骨折、足部骨折、跟腱断裂、足踝部韧带运动损伤等诊治方面达国内先进水平；开展足踝部骨病规范化治疗，如创伤性关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨坏死、糖尿病足、跟痛症等；对创伤相关并发症如骨不连、大段骨缺损、骨髓炎、软组织缺损及感染等有丰富的诊疗经验。