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近期门诊看足病的较多，足痛影响生活质量，逛街、运动都有所受限。另外有许多人把足痛都当成了“痛风、风湿病”症来诊治，延误了诊治，今天就谈谈足部的常见疾病——平足症。 平足是一种常见的足部畸形，表现为足弓的塌陷，前足外展，跟骨外翻，不能用脚尖站立，患者行走后易发生足部疲劳和疼痛，严重影响患者的正常生活。平足症的治疗方式有保守治疗和手术治疗，保守治疗主要包括了肌力训练、矫形鞋和矫形鞋垫、支具、体外冲击波和药物治疗。手术治疗常常分为软组织手术和骨性手术，但常常需联合使用。 1.什么叫平足症？ （1）平足：指患者站立足负重时无论有无症状，足内侧弓塌陷等畸形。是足部异常的一个体征。 （2）平足症：成人获得性平足是一种常见的足部畸形，表现为足弓的塌陷，前足外展，跟骨外翻，不能用脚尖站立，患者行走后易发生足部疲劳和疼痛，严重影响患者的正常生活 2.发病的原因？ （1）先天性和后天获得性，今天谈的主要是成人获得性平足症。 （2）骨与关节的病理性改变：跗间关节的炎症（如结核）和类风湿性关节炎等。 （3）神经肌肉性病变：脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、下肢神经损伤等。 （4）医源性损伤：如高弓足畸形过度矫正。 （5）肿瘤 （6）创伤：软组织和韧带的损伤，胫后肌腱的创伤，慢性劳损引起的肌腱炎。 3.疼痛与肿胀的部位？ 疼痛：通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。 肿胀：疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。 4.影响哪些日常生活？ 扁平足改变了人的行走姿态，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤；在长期站立、行走或跑跳时，由于没有良好的支撑，足弓消失后起不到缓冲的作用，其速度、耐力及爆发力都不如正常足，足、腿、腰、膝、颈等容易疲劳和疼痛。外力对脊柱、大脑、内脏器官的冲击也同样得不到缓冲可能受到损害。 重度的扁平足会引发其他部位的并发症，例如距下关节等足部关节的退行性变及关节炎、跖骨应力性疲劳性骨折等情况，从而出现足部明显的疼痛，在晚期甚至可能会进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。 5.需要做哪些检查？ 体格检查、单侧或双侧提踵试验、X线拍片等。X线片显示足纵弓塌陷，跗跖骨轴线关系改变。 6.青少年早期怎么治疗？ 儿童患者放置距下关节稳定器治疗平足症的适合年龄为6～12岁。因为此后的机体的塑形改造，可使儿童重建足弓，即使取出了稳定器，仍能终身保持足弓。 7.成人平足症的早期治疗？ 近年来开展较多的距下关节稳定术通过在跗骨管内放置距下关节制动器可有效复位并稳定距骨。 1期：保守治疗。2期：柔情平足，多需手术治疗，避免关节融合手术。3期和4期：僵硬性平足，关节炎，多需关节融合治疗。 8.矫正鞋及鞋面的作用？ 矫正鞋可有效减轻前足和足弓压力，是一种有效的前足和足弓减压鞋。这种足底受力的改变，可减轻韧带负担，有利于平足症患者的行走，也有利于酸痛感的减轻。 9.手术治疗有哪些？ 腓肠肌松解：力线正常后足通过踝关节背伸 跟骨内移截骨：跟腱在距下关节产生内旋力量改善后足力线。 外侧柱延长：纠正前足外展、纠正距骨周围外侧半脱位。 还有内侧柱手术、趾长屈肌腱转位胫后肌重建、弹簧韧带修复和重建、关节融合等等手术方法。 10.手术效果怎么样？ 成人获得性平足保守治疗短期可以改善症状，但畸形会积蓄发展。成人获得性平足早发现早治疗，纠正力线是基石，恢复正常跖行足是目的，通过纠正力线和肌腱转位能解决的避免关节融合，单关节融合和两关节融合可以解决的不做三关节融合，三关节融合做为最后的挽救性手术使用。 症状较轻者，经足垫非手术治疗可完全恢复正常足弓。畸形严重者，手术治疗可达到理想效果。 千里之行，始于足下，足部的忍痛，只有自己感知最多，早防早治，走出你的精彩人生。 |
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