病例介绍

患者，女，66岁，缘于入院10余年无明显诱反复出现左膝关节疼痛伴活动受限，当即感左膝关节关节行走不稳，活动后疼痛明显，休息后缓解，无他处放射，左膝活动受限伴有明显畸形，尚能站立、行走，跛行步态，无左膝红热，无左足麻木、无力，无头、颈、胸、腰背痛。需使用助行器协助行走。为进一步治疗，医院，门诊拍X线片后，拟“左膝骨性关节炎，良性关节过度活动症”医院。既往高血压病史，甲状腺功能减退症，长期口服“左甲状腺素钠片75ugqd”。14年前左膝关节曾因半月板医院行关节镜下半月板成形手术治疗。

右膝因膝关节不稳，膝骨关节炎骨科行“右侧全膝关节置换+右膝内侧副韧带紧缩固定术”术后14年。

查体：

左膝关节（如图）：外观稍肿胀，触诊皮温不高，触髌骨轮廓存在，髌上囊积液征（-），浮髌试验阴性，髌骨摩擦试验阴性，左膝关节松弛明显，反屈畸形，明显外翻，侧方应力试验阳性，前后抽屉试验阳性。左膝活动范围（Rangeofmotion,ROM）为-30°-°；美国膝关节协会评分（Americankneesocietykneescore,KSS）45分，BMI指数：18.7

右膝关节（术后14年）：膝关节正中术后切口疤痕长约15cm，侧方应力试验阴性，右膝活动范围（Rangeofmotion,ROM）为-5°-95°，过屈时关节内轻度疼痛；美国膝关节协会评分（Americankneesocietykneescore,KSS）90分

全身多发韧带松弛，左足拇外翻畸形，双侧平足症。（Beighton分级评分：8分）

左膝查体：左膝关节松弛，外翻及过伸畸形

右膝术后14年查体：伸-5度，屈95度，侧方应力稳定

全身多发韧带松弛

影像学检查

术前：

双下肢全长站立位：右膝关节置换术后力线良好，左下肢力线不良，外翻畸形。左膝关节站立位正、侧位X线片示：左膝关节半脱位，过屈畸形及侧方移位畸形明显，关节间隙消失，软骨磨损，骨赘形成。右膝关节站立位正侧示：右膝关节置换术后假体稳定。

治疗过程

左膝手术取膝关节前方髌骨内侧切口入路。术中可见左膝关节的滑车因为左膝关节长期的过伸活动而磨损严重。

术中使用春立PS假体即刻达到关节的平衡，因为关节的松弛，减少了平台及髁的截骨量，并使用了加厚的垫片，获得了很好的初始稳定性。

术后恢复

患者切口愈合好，无疼痛，术后1周主动ROM：0°-90°，膝关节无过伸，力线良好，侧方应力试验阴性。

双膝全长正位片示：双下肢力线良好，右膝TKA术后14年，KSS评分90分。左膝术后X线片：使用常规PS假体置换，假体稳定性良好。

左膝关节置换术后，膝关节稳定，屈伸功能康复良好。

A.双下肢全长正文：双下肢力线良好；B.左膝TKA术后，假体稳定。

专家简介

产品介绍

春立医疗为香港联交所主板上市公司(港股代码：.HK),也是中国大陆第一家BIOLOX?delta陶瓷关节的制造商,拥有全陶及半陶关节

扫码