重度扁平足的治疗

时间:2019-11-15来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
重度扁平足的治疗

足弓是人类脚的重要结构,使脚富有弹性可吸收地面对脚的冲击力量,又能锁定中足关节使脚变得坚固,更好推动人体活动。如果足弓低平或消失,站立、行走时足弓塌陷、足外翻畸形,会引起疼痛,就是平足症又称扁平足,50岁以上女性患者较多。

主要临床表现

1.疼痛通常位于足底内侧,也可位于踝关节外侧,长期站立或行走后加剧。

2.关节肿胀尤其是距舟骨结节处,足踝部其他关节僵硬也较常见。

3.步态异常患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步、行走能力下降,出现步态异常,如外八字步。

4.其他部位疼痛疼痛及异常的步态会对身体其他关节造成影响,可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。

治疗方式

扁平足的早期发现非常重要,发现后应积极检查、治疗、明确病因,预防骨与关节的不可逆病变,青少年也同样需要注意。非手术疗法使用足垫可以缓解疼痛支撑足弓,改善脱位的关节位置,但足垫等矫形器具并不能完全恢复正常足弓。手术治疗对于畸形严重者,需采取软组织和骨的重建手术,以重建足弓位置,根据不同病情手术方式多样。病例10月9日,收治一名63岁女性患者,右足扁平足已十年,近两年足底内侧疼痛剧烈,无法行走。经足负重正侧位、足正斜位X线片和足的肌力分级检查,确定该患者为重度扁平足,保守治疗不能改善,需要手术治疗。根据她的情况我考虑了两种手术方案:一是跟骨截骨矫形+肌腱转位+韧带重建,该方案可以保留关节活动度,但是该患者的三角韧带已完全撕裂,有复发的可能性;二是距下、跟骰、距舟关节融合矫正,会丧失一些关节活动度,但可彻底纠正畸形、不易复发。对于这两个方案,我比较纠结,在完全保留功能和彻底纠正畸形之间如何取舍更好,怎样对患者更加妥善。我把这个病例抛到了足踝外科







































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